素材来源:江报健康观察
“急诊抢救室一名尿*症患者突发心脏骤停,血钾高达8.64mmol/L,考虑为高血钾引起,请肾内科医师速来会诊!”7月12日上午10点40分,丰城市肾内科接到急会诊电话。
肾内科主治医师焦伟5分钟内火速赶到抢救室,了解到患者为一74岁女性,长期维持血液透析治疗,结合血钾数值,考虑确为高钾血症造成的心脏骤停,必须尽快缓解高钾,否则心脏骤停问题无法解决,患者将面临生死危机。
药物治疗见效慢,唯一快速有效缓解高钾的办法只能是血液透析治疗。但休克血压为血液透析相对禁忌症,患者此时没有意识,呼吸短促微弱,一直通过胸外按压维持循环,透析存在极大风险。
11点30分,患者到达血透室。在负责人余筱宇、护士长*红义的带领下,血透室医护人员立即对患者展开积极抢救治疗。动静脉内瘘是血液透析患者永久性的血液通路,能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障,是透析患者的“生命线”。然而在持续胸外心脏按压和简易呼吸器辅助通气的情况下,评估发现患者内瘘功能不良,此刻去插CVC(中心静脉导管)也已条件不足,抢救工作困难重重。
经过和患者家属沟通,抱着一线希望,只能穿刺内瘘进行透析抢救患者生命。主管护师任莹和护师胡梦婷立即给予患者内瘘穿刺上机,上机后患者流量果然达不到透析要求,只有-ml/min,而且一旦停止胸外心脏按压,就无法引流出血液,透析无法进行。但为了抢救患者生命,哪怕是一点点希望,也要尽力一试。心脏按压、面罩给氧辅助通气、肾上腺素间断静脉注射……抢救团队成员就这样一边轮流进行胸外心脏按压,一边缓慢进行透析。时间一秒秒地过去了,5分钟、10分钟、15分钟……1小时,患者还是没有恢复自主心律,真的没有希望了吗?这一刻是否该放弃了?但看着患者家属期待的目光,看着病人没有散大的瞳孔,偶而动一下的心脏搏动,还是想再坚持一下,再拼一下!继续胸外心脏按压,又一个5分钟过去了……12点40分,心电监护慢慢出现了自主心律,30次、32次、35次、40次……心跳终于恢复了!很快,患者的意识也有了部分恢复!当看到呼唤后病人睁开眼睛的那一刻,患者家属喜极而泣,在医护人员满头大汗、满身汗水中,也混合着激动的泪水!这是一场生死竞速,在与死神赛跑的最后一刻,医护人员没有放弃,最终他们赢了,一条鲜活的生命被他们从死神的手里抢回来了!这是团结的力量,也是是坚持的力量!经过5个小时的持续透析,目前患者已经脱离生命危险,转入肾内科继续住院治疗。7月15日,患者已能自由行走、对答如流。为了表达感激之情,患者和家属特送来锦旗,“悬壶济世,医者仁心”几个字质朴厚重,是对医护人员工作的极大肯定和鼓励。
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