丰城市

首页 » 常识 » 预防 » 关于胆囊,这4个重点观察内容及正常值必须
TUhjnbcbe - 2021/12/20 21:36:00
戳此查看精选福利(超声各科精品PPT合集)

01

观察要点

看胆囊我们主要从胆囊的形态大小、内部的回声、胆囊壁的情况和胆囊周围的情况,这4个方面来看

1.胆囊形态大小

观察胆囊有没有肿大、缩小。

.胆囊内回声

观察胆囊内的胆汁是不是无回声的液性暗区,内有没有异常回声,例如结石的强回声团、胆汁淤积是否点状、絮状沉积物等等这些。

3.胆囊壁的情况

观察胆囊壁是不是光滑的,有没有增厚等等。

4.胆囊周围

对于胆囊周围的观察,主要看胆囊周围有没有异常得炎症性病变和肿瘤性病变。

0

声像图表现

正常的胆囊如图1所示:

图1

1.胆囊的形态大小

正常的胆囊呈梨形、颈部稍微屈曲,胆囊的大小根据胆汁的充盈情况会出现变化,进餐后胆囊内的胆汁排出,胆囊缩小,空腹6-8小时,胆汁再次蓄积,胆囊充盈。

根据这个特点,也是我们评价胆囊收缩功能的重要方法。胆囊增大的情况多见于急性胆囊炎或胆囊水肿,萎缩则见于慢性胆囊炎、胆囊癌等。

.胆囊腔

胆囊腔内有胆汁,在正常人的声像图上显示为无回声;

腔内的异常,多见于腔内潴留物或凸向囊腔内局限性增厚的囊壁,比如长时间的胆汁蓄积导致的胆汁淤积和胆壁息肉凸向胆囊腔内。

3.胆囊壁

正常情况下充盈的胆壁光滑,回声水平高,界限清晰。但是,在进食的时候囊壁因为胆汁的排出,胆收缩出现生理性的增厚。

这个时候我们要注意不能下胆囊壁增厚的诊断,可以要病人在禁食后再来观察。

4.胆囊周围情况

正常的胆囊周围界限清晰,炎性病变有胆囊周围脓肿。肿瘤性病变如胆囊癌,胆囊癌扩散时可直接侵及肝脏。

03

正常值

三正常值

1.胆囊长径

测量切面:胆囊的长径我们可以在肋缘下斜切也可以在右肋6-8间隙扫查。

测量方法:显示出胆囊颈和胆囊底部,如图.测量胆囊最大长轴切面的长径,胆囊正常长径不超过9cm。

.胆囊横径

测量切面:在右季肋区斜切面可以完整的观察到胆囊的短轴切面。如图

测量方法:测量胆囊底部的最大横径,径约4cm;

图3

3.胆总管

测量切面:我们从右肋间斜切,可以显示胆总管长轴,调整探头尽量显示全长到胰头后方。

测量方法:要在全长之最宽处测量,正常内径在4~6mm。老年人可以到8mm,如图4。

图4

4.胆囊壁厚

测量切面:胆囊壁的厚度,要在胆囊前壁测量,在胆囊的横切面测量比较准确。正常的胆囊大小囊壁厚度在mm以下,不超过3mm。

04

检查要点

1、肥胖体形的患者,因为在胆囊颈周围会有脂肪组织沉积。这时候,我们会看到图像显示为胆囊颈部囊壁增厚,根据患者的身体状态我们要注意识别是不是病理性改变。

、正常胆囊的位置及形态变异较大,有的有皱褶或呈“螺旋”状,只要大小、结构、回声均在正常范围内,又没有临床症状,属于正常变异。

3、我们要注意识别胆囊颈部的皱襞,动态观察胆囊,不要把正常的胆囊皱襞看成胆囊息肉。

参考书籍:

1.关根智记腹部超声入门.北京.科学出版社.

.姜颖.朱庆俐.张一休.腹部及浅表器官科学技术文献出版社.

-END-

好课推荐

点击下面图片了解课程详情

文章最后,还想提醒大家,请长按

1
查看完整版本: 关于胆囊,这4个重点观察内容及正常值必须