药材不同：石决明为鲍科动物鲍类的贝壳，生用或煅用。
决明子为豆科植物决明或小决明的成熟种子，亦称草决明，生用或微炒用。石决明咸，寒。决明子苦、甘，微寒。
功效不同：石决明能平肝、潜阳，用于肝阳上亢所致的头晕目眩。其质重沉降，为清肝、镇肝的良药和治疗高血压病的常用药物。无论实证、虚证的眼病、阳亢均可应用。
决明子性质平和，润肠通便，用于肠燥便秘。
决明子：决明子为豆科一年生草本植物决明或小决明的干燥成熟种子。决明子也叫草决明、羊明、羊角、马蹄决明、还瞳子、狗屎豆、假绿豆、马蹄子、千里光、芹决、羊角豆、野青豆、猪骨明、猪屎蓝豆、细叶猪屎豆、夜拉子、羊尾豆。味苦、甘而性凉，具有清肝火、祛风湿、益肾明目等功能。
石决明：石决明是临床常用的中药，能够平肝潜阳，除热，明日。临床常用于治风阳上扰、头痛眩晕，惊搐，骨蒸芳热，青盲内障等等。
煎煮有别：石决明需要久煎才能将有效成分煎出。决明子则不宜久煎，因为久煎可使结合型蒽醌类成分破坏，通便之力减弱。（决明子须用炒熟的决明子才能冲泡茶）
其他作用：石决明古代用于解酒酸，能退虚热。决明子能通便，并有降血脂的作用，平时可将决明子泡水代茶饮。若将决明子做成枕头，也可起到明目作用，起效较慢，但效果稳定。
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