丁某，男，42岁，江西丰城新城区人。因儿时曾患肺门淋巴结核，经常咳嗽发烧类，诉从记事起常用西药抗生素化痰止咳感冒类药和点滴，虽药饵常进，而依旧体质渐损，头发渐渐发白，且不时脱落。
去年秋天，由于家庭锁事烦多，头左耳上方，头后枕骨上缘及右耳上缘为三块脱发成快，均约1.5×2cm大小。医院同时采用内服六味地*丸及外涂措施，治疗数月依然如故。医院改用牛奶注射于患处皮内，点滴10g白蛋白，心里实在痛极难忍，而强忍之，每周一次，又治数月，仍无进展。于病友19年4月25日介绍来门诊用中药治疗。刻诊见人面色*萎清瘦而精神疲倦，时有头痛，头脑见有几处头皮秃光，口干而腰酸无力，手脚心发热出汗，睡眠质量差而饮食一般，大便微结，舌淡红脉弦数。此乃肝肾亏虚，精血衰少而改脱发。一诊20剂疏方如下,羌活8g天麻10g木瓜15g大熟地20g白首乌30g黑芝麻30g白芷log白蒺藜15g菟丝子20g当归15g川芎log桑椹子30g侧柏叶30g。嘱每天三次配合梅花针自敲打脱发处，每次5分钟。一付药可煎2次，2次药汁可混合到一起，分上下午各服一次。生冷饮料不吃，水果蒸熟吃，大油腻少吃或不吃。早睡早起，早5点到6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。二诊可见脱发处头皮细绒毛长出诺干，各症状均有改善。鼓励继用中药，继用上法梅花针敲打脱发头皮处，加强良好生活方式，效不更方，二诊原方加内金8g白术15g茯苓15g*参20g以补脾胃而助后天。自4月25日至7月底，共服用中药尽90天，斑秃处华发复生，秃处头发已生长如初，嘱用上方药做成水丸，每天服用，以善其后。
方解，脱发一症，多因肝肾亏损、血虚不能上荣，风邪乘虚而入所致，此为虚证，“神应养真丹”为的对之有效良方。如因肝气郁结不畅，以致气滞血瘀、发失所养者，则须疏肝解郁、活血化瘀，《医林改错》“通窍活血汤”用之有效。尝见脱发而口苫咽干、胆热脾虚者，投小柴胡汤而得效。而本患腰酸无力等，乃肾精不足，加以烦劳其心，渐致气血亏损。经曰：发为血之余，肾之华在发。又曰：肾藏精，肝藏血。肝肾精血充足则美髯而华发；精血衰少，则须颓发落。故其治法宜调养肝肾，益精补血，精充血足秀发自生。选用《医宗金鉴》之“神应养真丹”化裁，用当归川芎白芍熟地木瓜能活血养血而以滋补肝肾；黑芝麻桑椹子侧柏叶白首乌亦为大补肝肾而养血生发之妙品，用蒺藜天麻白芷羌活辛苦而温，祛风通络，引药上一行顶巅而以通窍道，则其效更彰也。
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