今年以来，为进一步加强医疗保障基金监管，我市医疗保障部门把维护医保基金安全作为医疗保障部门的首要*治任务，按照全省统一部署，在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，查处了一批欺诈骗取医疗保障基金典型案件，对两定医药机构欺诈骗保行为形成了强大震慑。
此次通报的典型案例共10起：
一是宜医院存在虚构诊疗服务、收费不规范等违规行为，由医保部门追回医保基金5.16万元。
医院存在重复收费、超标收费等违规行为，涉及医保基金19.53万元。由医保部门追回医保基金19.53万元，并处行*处罚39.06万元。
医院慢性病门诊部存在虚增出库药品，开具药品用于变现或串换药品等违规行为，涉及医保基金45万元。由医保部门追回医保基金45万元，并处行*处罚万元。
四是高安市血防站存在挂床住院、超标准收费、违规冲销患者个人自付部分等违规行为，涉及医保基金82.67万元。由医保部门追回医保基金82.67万元，并处行*处罚万元，对违反条款的医疗服务行为处以16万元的罚款；暂停定点医疗机构服务协议6个月；相关问题移交高安市纪委监委进行处理。
医院存在收费项目与诊疗项目不符等违规行为，涉及医保基金2.41万元。由医保部门追回医保基金2.41万元，并处行*处罚2.41万元。
医院存在违规收费、医保目录对应错误、分解收费项目等违规行为。由医保部门追回医保基金26.04万元，并暂停6个月医保定点服务资格。
七是奉新县邓黎明药店存在串换项目、摆放生活用品等违规行为，由医保部门暂停拨付年10月份医保结算费29万元，追回医保基金2.43万元，并暂停1个月医保定点服务资格。
医院存在挂床住院、目录对应错误等违规行为，由医保部门核减医保基金1.63万元，并处行*罚款12.1万元，。
医院存在超标准收取检验检查费、诊疗项目违规收费等违规行为，涉及医保基金5.13万元。由医保部门追回医保基金5.13万元，并处以行*罚款21.25万元。
十医院存在分解收费、重复收费等违规行为。涉及医保基金6.25万元。由医保部门追回医保基金6.25万元，并处行*处罚12.5万元。
今后，我市医疗保障部门将进一步加大对医保基金的监管力度，严厉打击欺诈骗取医保基金行为，对发现的违法违规违约行为，将严肃处理，并及时予以通报。
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